非典重症病例抢救方案推荐 | ||||
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http://www.sina.com.cn 2003年05月04日13:09 扬子晚报 | ||||
1、达到重症病例诊断标准或有明显呼吸困难者,应进行生命体征监测,并重点监测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)和血钠水平。 2、严重呼吸困难或低氧血症,原则上应及早进行有效的正压通气治疗。并经常复查动脉血气,指导机械通气模式和 呼吸末正压(PEEP)水平的调整,注意掌握撤机时机。 3、早期应用大剂量糖皮质激素。推荐选用甲基强的松龙,用量为3-5mg/kg•天。 4、及早选择应用广谱抗菌药物。如果疑为G-菌感染可选用第三-四代头孢菌素、β内酰胺酶抑制剂的复方制剂或 碳青霉烯类;如果疑为耐药G+球菌感染,可选用万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁;合并霉菌感染者可选用氟康唑等。 5、加强营养支持。 6、可选用免疫增强药物。如胸腺肽等。 7、一旦出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症,应及时作相应的处理。如休克时可采取扩容 、血管活性药物、纠酸等措施,肾衰时可采取血液滤过(CRRT)等。 8、如治疗处理有困难或条件不足,应及时请有关专家会诊。
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