上海市六医院动脉搭桥手术纪实体外循环用一种特殊装置暂时代替人的心脏及肺脏工作，进行血液循环及气体交换的 技术，称为体外循环。

　　施行“搭桥手术”时，体外循环装置替代心脏和肺脏进行工作，维持病人心肺功能。体外循环可能引发的并发症有脑 缺氧、脑梗塞、心律失常、电解质紊乱、肾功能不全、灌注肺等。……

　　昨天，在市六医院重症监护病房，严华明眼中闪着泪光，他喃喃对记者说：“是上海医生给了我第二次生命……”

　　严华明经历了一次创造医学奇迹的手术。

　　今年3月23日，严华明从泰兴赶到上海市第六人民医院。造影显示：冠状动脉严重堵塞。心外科顾瑞华主任一言九 鼎：“不做动脉搭桥手术，随时会发生大面积心肌梗塞！”

　　3月28日9时许。严华明被推进手术室，施行冠状动脉全动脉化搭桥手术。

　　体外循环机呼呼运转，维持着病人生命。

　　打开胸腔，顾主任一愣：病人仅48岁，心血管老化程度却近似七旬老翁！原定“搭桥”处的动脉已硬化，只得另选 “新址”。

　　手术有条不紊地进行。摘取“桥梁”---乳内动脉和胃网膜动脉……忽听麻醉医师惊叫：“心脏停跳！”

　　“心脏按摩，电击除颤！”顾主任一声令下，5分钟内，3次电击，停跳的心脏起跳了。但顾主任的心依然悬空：冠 状动脉痉挛，心肌严重缺血，是导致心跳骤停根本原因。于是他一次次下令：“快速插管。”“体外转流、降温。”“阻断主 动脉。”“灌注冷血停搏液，保护心肌。”

　　“桥梁”在动脉上架设：胃网膜右动脉同左回旋支动脉缝合；乳内动脉同左前降支动脉缝合；开放主动脉体外辅助； 电击恢复心跳……

　　险象再次出现：心肌收缩乏力，心排量不到位。一次次用大剂量血管活性药物提升血压，但均告失败。

　　顾主任曾做过3000多例心脏手术，搭桥500多例，如此棘手的搭桥手术，却是头一回遭遇。医师一次次为病人 进行主动脉内球囊反搏，终于，循环功能出现好转。

　　然而，病人仍无法离开体外循环机。呼呼运转的体外循环机，替代着病人的心肺工作着。夜深了，生与死的搏斗仍在 紧张进行……

　　翌日，顾瑞华、陈红等医师决定：搭第三座冠状动脉桥。娄强医师建议：快速输入1000毫升新鲜血液。

　　下午3时45分，第九次试停机成功，病人终于脱离了整整运转了23小时24分钟的体外循环机。一场将近31个 小时的“搭桥”手术终告结束！

　　搭桥手术虽成功，但严华明仍处于死亡悬崖：多脏器衰竭，电解质紊乱，头面部肿胀，高热不退，瞳孔一次次散大… …

　　方秉华副院长迅速组建医疗小组。擅长救治多脏器衰竭的麻醉科主任徐惠芳教授建议：支持循环和呼吸系统；头部降 温；充分脱水；降低颅压；镇静解痉。

　　病人躺上冰毯，居高不下的体温开始下降。肺内科医生为病人改换气道，改变脑缺氧状态。神经内科医生及时调整脑 复苏治疗方案。血液科医生天天为病人检测血标本。肾内科医生每天计算着病人出入液、电解质数据……

　　严华明身上插着11根管子，每一根管子都维系着生命。护理部副主任顾菊娣带领8名年轻护士日夜关注着病人的生 命体征……4月2日，严华明睁开了眼睛。4月7日，严华明下了病床……每一次，护士们兴奋得难以自抑！

　　目前，严华明恢复得很快，不久即可康复。

　　据检索，体外循环长达23小时的搭桥手术，国内外尚无先例。

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